Intercorrências são eventuais complicações que podem ocorrer ao aplicar uma dieta.
A dieta enteral é um método que traz uma série de benefícios para pessoas que, por alguma razão, estão impedidas de se alimentar normalmente. Já vimos as dicas como proceder adequadamente, agora iremos apresentar eventuais problemas que podem ocorrer na aplicação da dieta enteral para que você sinta-se seguro o suficiente para aplicá-la.
Tipos de intercorrências
As complicações podem ser classificadas em: anormalidades mecânicas, anormalidades mecânicas, gastrointestinais, metabólicas, respiratórias, infecciosas e psicológicas. A seguir, apresentaremos com mais detalhes essas intercorrências:
Complicações mecânicas
Entre as complicações mecânicas, a obstrução da sonda é a mais comum. A avaliação e orientação quanto à conduta devem ser realizadas por profissionais habilitados. As intercorrências mecânicas que podem ocorrer são:
<table border="1" width="602"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complicações Mecânicas</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Causas</strong></td></tr><tr><td>Obstrução da sonda</td><td><ul><li>Lavagem incorreta da sonda</li><li>Dobramento e nó na sonda</li></ul></td></tr><tr><td>Saída ou migração acidental</td><td><ul><li>Alterações no peristaltismo</li><li>Indivíduo hiperativo</li></ul></td></tr><tr><td>Erosões nasais, necrose e abscesso septonasal</td><td><ul><li>Sondas de calibre grosso</li><li>Sondas de pouca flexibilidade</li></ul></td></tr><tr><td>Sinusite aguda, rouquidão, otite</td><td><ul><li>Sondas de pouca flexibilidade</li><li>Permanência prolongada da sonda nasoenteral</li></ul></td></tr><tr><td>Esofagite, ulceração esofágica e estenose</td><td><ul><li>Sondas de grosso calibre</li><li>Vômitos persistentes</li><li>Refluxo gastroesofágico</li></ul></td></tr><tr><td>Fístula traqueoesofágica</td><td><ul><li>Necrose por pressão na parede posterior da traqueostomia e parede anterior do esôfago</li></ul></td></tr><tr><td>Ruptura de varizes do esôfago</td><td><ul><li>Irritação e pressão excessiva</li><li>Esofagites</li></ul></td></tr></tbody></table>
Complicações gastrointestinais
Nesse tipo de intercorrência, 10% a 25% dos indivíduos em terapia nutricional podem sentir náuseas e vômitos. Outra frequente complicação é a alteração do hábito intestinal como a diarreia e a obstipação. As causas podem ser várias como pode ser observado no quadro a seguir:
<table border="1" width="602"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complicações gastrointestinais</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Causa</strong></td></tr><tr><td>Náuseas e Vômitos</td><td><ul><li>Intolerância à lactose</li><li>Excesso de gordura</li><li>Infusão rápida da fórmula</li><li>Solução hiperosmolar</li><li>Sabor desagradável</li><li>Estase gástrica (resíduo gástrico > 50% do volume da dieta após 2 h da infusão)</li><li>Refluxo gastroesofágico</li></ul></td></tr><tr><td>Diarreia</td><td><ul><li>Infusão rápida da fórmula</li><li>Fórmula fria/gelada</li><li>Contaminação bacteriana</li><li>Sonda duodenal ou jejunal</li><li>Fórmula sem fibra</li><li>Solução hiperosmolar</li><li>Deficiência de lactase</li><li>Má absorção de gorduras</li><li>Intolerância à soja</li><li>Antiácidos e antibióticos</li></ul></td></tr><tr><td>Obstipação</td><td><ul><li>Diminuição da prensa abdominal para o movimento evacuatório (indivíduos acamados e neurológicos)</li></ul></td></tr><tr><td>Cólicas, empachamento e distensão abdominal</td><td><ul><li>Grande volume de fórmula</li><li>Administração em bolus</li><li>Rápida infusão da fórmula</li><li>Intolerância à lactose</li></ul></td></tr></tbody></table>
Complicações metabólicas
Apesar de menos frequentes, as complicações metabólicas também podem acometer indivíduos em terapia nutricional. O oferecimento de água entre os intervalos de administração da fórmula nutricional e a sua complementação desempenham um papel importante na prevenção da desidratação e hiper-hidratação do paciente.
<table border="1" width="602"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><strong>Complicações metabólicas</strong></td><td style="text-align: center;"><strong>Causas</strong></td></tr><tr><td>Hiper-hidratação</td><td><ul><li>Desnutrição grave</li><li>Insuficiência cardíaca, renal ou hepática</li><li>Excesso de líquidos administrado</li></ul></td></tr><tr><td>Desidratação</td><td><ul><li>Uso de fórmulas nutricionais hipertônicas</li><li>Diarreia</li><li>Baixa oferta de água</li></ul></td></tr><tr><td>Hiperglicemia</td><td><ul><li>Deficiência de insulina (Diabetes Mellitus, trauma, infecção, uso de corticosteróides)</li></ul></td></tr><tr><td>Hipoglicemia</td><td><ul><li>Suspensão súbita da dieta em indivíduos com hipoglicêmicos</li><li>Excesso de administração de insulina</li></ul></td></tr><tr><td>Anormalidades de eletrólitos e elementos-traço</td><td><ul><li>Diarreia</li><li>Desnutrição</li><li>Infecção</li><li>Disfunção renal</li></ul></td></tr><tr><td>Alterações das funções hepáticas</td><td><ul><li>Sobrecarga calórica, substratos inapropriados, toxinas</li></ul></td></tr></tbody></table>
Complicações respiratórias
Nesse tipo de intercorrência os pacientes comprometidos neurologicamente constituem grupo de risco elevado devido à deficiência nos mecanismos reflexos de proteção. Dentre as complicações, a pneumonia aspirativa é considerada a de maior gravidade. Além de problemas nos reflexos de proteção, outras possíveis causas dessas intercorrências são: migração da sonda após a passagem inicial; posicionamento inadequado da sonda; e posicionamento impróprio do indivíduo.
Complicações infecciosas
Esse tipo de intercorrência tem muito a ver com a etapa do preparo da dieta enteral, nos utensílios e na administração. A principal complicação é a gastroenterocolite por contaminação microbiológica. Portanto, é importante que todas as recomendações de higiene sejam rigorosamente seguidas, tanto no preparo como administração da fórmula nutricional. Você pode verificar sobre esses cuidados no artigo sobre os acessórios da dieta enteral.
Complicações psicológicas
O apoio de um profissional capacitado em psicologia é essencial para pacientes que ficarão submetidos à dieta enteral por um período considerável de tempo. Isso é necessário pois o desconforto causado pela presença de via alternativa de alimentação, mudança da rotina de alimentação e a autoimagem prejudicada interferem na sociabilidade e inatividade do indivíduo, deixando-o deprimido e ansioso. Daí a necessidade desse cuidado especial com os pacientes, para evitar complicações desse espectro.
As informações desse artigo foram retiradas do site da biblioteca do Ministério da Saúde. Caso queriam saber mais sobre esse assunto ou ainda sobre cuidados de pacientes em casa, sugerimos a leitura desse documento.
Se você ainda tiver alguma dúvida sobre as intercorrências, não deixe de nos contatar. Nossa equipe de nutricionistas está sempre pronta para esclarecer qualquer questão. Nossos telefones são (11) 4994-3555 e 0800-773-5355, WhatsApp (11) 98459-1243. Se preferir, podemos ligar para você, basta clicar aqui e preencher os dados. Temos também o canal de atendimento na nossa página do Facebook. Acesse e nos mande sua dúvida, elogio ou sugestão. Para verificar todas as opções de suplementos e fórmulas, acesse nosso site, nutrii.com.br e confira nosso catálogo! Espero que tenham gostado de nosso artigo, a gente se vê no próximo, até!
